Тредміл тест – це один з методів діагностики, що широко використовується в кардіології для діагностики ішемічної хвороби серця. При цьому тест дозволяє виявляти захворювання на ранніх стадіях, коли людина ще навіть не підозрює про її існування.
Тест рекомендують проходити щорічно чоловікам старше 45 років та жінкам старше 50-55 років, незалежно від наявності чи відсутності скарг.
Разом з тим, тест тест просто незамінний, коли пацієнти скаржаться на невизначені болі в грудній клітці. Адже тільки за скаргами лікар не завжди може точно визначити, чи є цей біль серцевим, чи пов'язаний з патологією хребта, дисбалансом у нервовій системі чи має інше походження.
Так само, дане дослідження буде корисним для пацієнтів з уже встановленою ішемічною хворобою серця (стенокардією, перенесеним інфарктом) для оцінки ефективності медикаментозної терапії, що проводиться, та/або визначення прохідності артерій у хворих, які перенесли хірургічне лікування: стентування або аортокоронарне шунтування.
Тредміл тест є досить безпечним обстеженням і при ретельному відборі пацієнтів і дотриманні всіх запобіжних заходів серйозні ускладнення зустрічаються вкрай рідко 1-2 на 10000 тестів.
У чому суть тімив тесту?
Суть тесту полягає в тому, щоб змусити серце досліджуваного розігнатися до певної частоти скорочень та оцінити його реакцію на навантаження та кровопостачання (визначається за ЕКГ чи скаргами). Кінцевою метою дослідження є досягнення субмаксимальної частоти серцевих скорочень, що розраховується за формулою: 220 – вік (років)? 0,75 (або більшої достовірності результату, на 0,85).
Як проводиться тест?
Тредміл тест є звичайною ходьбою по біговій доріжці. Перед початком дослідження пацієнта прикріплюють спеціальні електроди з урахуванням пластиру. З їх допомогою лікар безперервно стежитиме за станом серця, щоб знати, коли тест слід припинити. Також на плече пацієнта накладають манжету для вимірювання артеріального тиску.
Тест починається з навантаження у вигляді звичайної повільної ходьби, таке навантаження під силу навіть літнім пацієнтам. Далі через кожні 3 хвилини навантаження ускладнюється шляхом зміни швидкості руху доріжки та кута нахилу (ходьба до гірки). Тест може бути зупинений у будь-який момент просто на прохання пацієнта, але результат тесту може бути неточним. Також критеріями припинення тесту є такі скарги як:
З основних об'єктивних критеріїв слід зазначити:
Інтерпретація тредміл тесту
Після закінчення дослідження лікар видає висновок, у якому зустрічаються формулювання.
Тест негативний це добре, і означає, що ішемічної хвороби серця немає.
Тест позитивний - це означає, що під час навантаження були виявлені проблеми з кровопостачанням серця і найімовірніше причиною цього є атеросклероз коронарних артерій. Пацієнтам з позитивним тестом у поєднанні з поганою переносимістю фізичного навантаження практично завжди показано проведення коронарографії.
Тест позитивний, клінічно – приписка «клінічно» означає, що об'єктивних причин ішемії (кисневого голодування) серця не виявлено, але скарги пацієнта побічно вказують на це. Найчастіше і ця група пацієнтів також має атеросклероз коронарних артерій, хоча іноді виявляється, що тест дав помилкові результати.
Тест сумнівний - такий висновок пишеться, якщо даних на користь достовірної ішемії мало, але причини до неї виникли, або були якісь неспецифічні болі в грудній клітці, які не можна однозначно оцінити як стенокардію. Такий результат дуже ускладнює роботу лікаря, оскільки визначити тактику такого пацієнта складно. Такий результат тесту можна назвати «50 на 50» або «ні туди і ні сюди».
Тест незавершений або неінформативний – якщо пацієнт відмовиться від проведення подальшого збільшення навантаження наперед (з різних причин) і таким чином необхідної частоти серцевих скорочень досягнуто не буде, то лікар не зможе оцінити тест. Тобто він буде незавершеним чи неінформативним, тут усе очевидно.
Ще раз хотілося б підкреслити, що тредміл тест – це надійний засіб для раннього виявлення ішемічної хвороби (ІХС) на ранніх стадіях. А своєчасне лікування ІХС дозволяє запобігти її прогресуванню, у тому числі суттєво знизити ризик такого грізного ускладнення як інфаркт міокарда.
