Сахарный диабет – это метаболическое заболевание, характеризующееся повышением сахара крови, вследствие нарушения секреции инсулина, действия инсулина или обоих факторов. Вырабатывается инсулин в поджелудочной железе. Нарушение его работы сопровождается расстройством всех видов обмена веществ в организме (углеводов, воды, солей, минералов, белков, жиров). Это широко распространенная в мире патология - один из одиннадцати взрослых болен диабетом (в мире болеет около 415 млн. людей), при этом по данным исследований у 46,5% взрослых диабет не диагностирован.
Классификация сахарного диабета
Заболевание подразделяется на типы. Наиболее часто встречаются:
1 тип сахарного диабета – обусловленный гибелью клеток поджелудочной железы, вырабатывающих инсулин, что ведет к необходимости введения препаратов инсулина.
2 тип сахарного диабета – развивающийся вследствие нарушения чувствительности клеток организма к инсулину, а также расстройством выработки инсулина. Имеет прогрессирующее течение, часто протекает скрыто.
Гестационный сахарный диабет (сахарный диабет беременных) – возникающее впервые во время беременности повышение сахара крови, вследствие различных факторов.
Причины развития
Заболевание развивается вследствие дефектов на генном уровне. При этом происходит недостаточное образование инсулина клетками поджелудочной железы, возникает изменение структуры инсулина, нарушается взаимодействие инсулина с клетками организма, формируя резистентность (нечувствительность) к инсулину, вследствии дефекта клетки.
Течение заболевания
Заболевание имеет хроническое течение. В зависимости от течения заболевания, наличия осложнений, терапией, необходимой для стабилизации выделяют три степени тяжести:
- легкая – стабильное течение, без осложнений или минимальными, стабилизируется диетой;
- средняя тяжесть - повышение сахара крови натощак до 14 ммоль/л, наличие осложнений, для лечения применяются таблетированные преператы или инсулин;
- тяжелая форма - высокий уровень сахара крови с большими колебаниями, осложнения различной тяжести, для лечения необходима инсулинотерапия
Симптомы
Основными проявлениями заболевания служат:
- выделение большого количества мочи,
- постоянная жажда, непреодолимое чувство голода,
- снижение массы тела
- сухость во рту,
- зуд кожи, слизистых
- склонность к инфекциям.
Клиника
Для заболевания характерно:
- острое или прогрессивно нарастающее возникновение полиурии - отделения большого объема мочи в течение суток (2-3 л и более)
-полидипсии - постоянная жажда ( более 2-3 л в сутки)
-полифагии - непреодолимое чувство голода
- быстрое снижения массы тела (чаще сопутствует диабету 1 типа и при истощении функции при 2 типе диабета)
- зуд в области слизистых оболочек и кожных покровов, ощущение сухости во рту, слабость мышц, боли в голове, быстрая утомляемость
Наблюдается плохое заживление ран.
Со временем развиваются:
- диабетическая ангиопатия - изменения в мелких и крупных сосудах, быстрое
прогрессирование атеросклеротического поражения сосудов;- нейропатия – поражение нервных окончаний с постепенной потерей всех видов
чувствительности, особенно болевой;- ретинопатия - патология глаз;
-нефропатия - нарушения функции почек,
-диабетическая стопа -изменения структуры и функции стопы, что нарушает передвижение.
Сахарный диабет 1 типа чаще выявляется в детском возрасте, требует немедленного назначения инсулина и жесткого контроля сахара крови.
Диабет 2 типа в основном появляется в более старшем возрасте, протекает медленно, часто скрыто, чаще всего сопровождается избыточной массой тела или ожирением. В связи с увеличением количества ожирения, диагностируется и у детей.
Диагностика болезни базируется на данных клинической картины, объективного статуса, определения уровня глюкозы натощак и после приема пищи, общих анализов крови и мочи, биохимического анализа крови. Глюкозотолерантный тест позволяет диагностировать скрытый диабет, выполняется всем беременным в сроке до 26 - 28 нед, Гликированный гемоглобина дает возможность диагностировать диабет, контролировать правильность лечения диабета.
Профилактика и лечение
Обязательно соблюдение диеты и режима питания с ограничением комплекса легкоусвояемых углеводов – это основа лечениядиабета.
При 2 типе применяются сахароснижающих препаратов различных групп.
При 1 типе и тяжелом течении 2 типа для лечения применяется инсулин - восполнение недостатка инсулина. Введение производится подкожно при помощи шприца, шприц- ручки, инсулиновой помпы.
В некоторых случаях проводят хирургическое лечение (трансплантацию поджелудочной железы и печени) – островков Лангерганса.
Профилактика патологии заключается в: грудном вскармливании детей, предупреждении инфекционных заболеваний, рациональном сбалансированном питании с достаточным содержанием овощей и фруктов, поддержание массы тела, достаточной двигательной активности, исключении употребления алкогольных напитков, курения.
